江西省鹰潭市人民政府


鹰潭市人民政府关于印发《鹰潭市城镇居民大病补充医疗保险办法》的通知

鹰府发〔2009〕18号


各县（市、区）人民政府，市龙虎山风景旅游区管委会，鹰潭经济技术开发区管委会，市政府各部门：

　　《鹰潭市城镇居民大病补充医疗保险办法》已经2009年6月19日市政府第32次常务会议审议通过，现予印发，自2009年9月1日起施行。

　　





二〇〇九年六月二十四日



　　鹰潭市城镇居民大病补充医疗保险办法

　　第一条 为加大对城镇居民的医疗保障力度，解决城镇居民超过统筹基金最高支付限额（以下简称封顶线）的医疗费用补偿问题，实现城镇居民医疗保险多层次、保障功能多样化，根据《江西省推进城镇居民基本医疗保险的指导意见》（赣府厅发〔2007〕31号）精神，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条 凡参加了鹰潭市城镇居民基本医疗保险的居民，以团体参保方式向商业保险公司投保，参加鹰潭市城镇居民大病补充医疗保险。

　　第三条 鹰潭市城镇居民大病补充医疗保险以市区、县（市）为单位统筹，市区城镇居民大病补充医疗保险的统筹范围为月湖区、市龙虎山风景旅游区和鹰潭经济技术开发区。

　　第四条 城镇居民大病补充医疗保险费按每人每年10元的标准，由医疗保险经办机构在已收取的城镇居民基本医疗保险费中统一划扣，并划转商业保险公司。　

　　第五条 参保人员发生的住院医疗费用中超过封顶线以上部分，由商业保险公司按60%的比例赔付，每人每年度最高赔付限额为5万元。

　　第六条 城镇居民大病补充医疗保险的赔付范围执行鹰潭市城镇居民基本医疗保险的有关规定。对鹰潭市城镇居民基本医疗保险规定的特殊慢性病患者支出的符合规定范围的门诊医疗费用和在校学生在校内因自身责任发生意外伤害而产生的门诊医疗费用视为住院医疗费，均纳入赔付范围。

　　第七条 参保人员发生的医疗费用，先由个人垫付，医疗终结时持疾病诊断证明书、医疗费用单据等有关资料到商业保险公司索赔。商业保险公司应根据鹰潭市城镇居民基本医疗保险的赔付范围和本办法规定，在10个工作日内核定赔付数额并作出赔付（特别复杂疑难及重大案件可适当延长）。

　　医疗保险经办机构和商业保险公司重复需要的资料、票据等，商业保险公司使用复印件，原件由医疗保险经办机构保存。

　　第八条 城镇居民大病补充医疗保险医疗费用结算年度与城镇居民基本医疗保险结算年度一致。

　　第九条 城镇居民大病补充医疗保险的保险期为一年，由医疗保险经办机构每年与商业保险公司签订城镇居民大病补充医疗保险合作协议，明确双方的权利和义务。医疗保险经办机构可根据城镇居民大病补充医疗保险运行状况，经与商业保险公司协商，对保险费、赔付比例及赔付限额等进行调整，经市政府批准后执行。

　　第十条 保险人和被保险人之间发生有关城镇居民大病补充医疗保险争议时，由争议双方协商解决；协商不成，可依法向人民法院起诉。

　　第十一条 本办法由市劳动和社会保障部门负责解释。

　　第十二条 本办法自2009年9月1日起实施。



煤炭部审计局


关于贯彻执行《煤炭内部审计规范》的通知

《煤炭内部审计规范》经审定，形成了24个规范项目文本，并已经正式发布实施。
现发布实施的《煤炭内部审计规范》，涉及内部审计基础工作、审计工作管理和单项审计办法等方面，基本涵盖了煤炭内部审计工作的主要内容。这些规范，是12年来煤炭内部审计工作的经验总结，是煤炭内部审计人员集体智慧的结晶，是《煤炭行业内部审计暂行规定》的配套规章，是《中国审计规范》的具体化。它的发布实施，标志着煤炭审计工作的法制建设进入了一个新的阶段，为今后指导煤炭审计工作提供了重要的依据。
各单位要认真学习宣传贯彻《煤炭内部审计规范》。要把学习宣传贯彻《规范》作为煤炭审计工作重要任务，予以足够重视，认真抓好。以不断促进煤炭内部审计制度的建立和完善。要切实抓好《规范》的学习。组织有关领导和审计人员，结合工作实际，集中时间、集中精力，认真学习《规范》。办好《规范》培训班，使广大审计人员都能真正熟悉规范条文。要抓好《规范》的实施，不断规范审计行为。要认真加强对内部审计规范执行情况的检查监督。教育审计人员增强法制观念，牢固树立依法审计，照章办事的意识，养成自觉执行准则和规定的习惯，克服工作中的随意性。《规范》内容比较具体，指导性和操作性较强，各单位在贯彻执行中，不要再层层制定实施细则。对在执行《规范》过程中遇到的问题要及时反馈，对其中需要修改的条款，提出修改、补充意见报部，以便今后统一修改时参考。