江苏省南通市人民政府


南通市政府关于印发《南通市市区城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知

通政发〔2007〕31号

崇川、港闸区人民政府，南通经济技术开发区管委会，市各委、办、局，市各直属单位：

　　《南通市市区城镇居民基本医疗保险试行办法》已经2007年4月12日市第十二届人民政府第62次常务会议审议通过，现予印发，请认真组织实施。





二○○七年四月十八日


南通市市区城镇居民基本医疗保险试行办法

第一章 总则
第一条 为保障城镇居民的基本医疗需求，建立健全多层次的社会医疗保障体系，促进社会主义和谐社会建设，根据国家和省有关指导意见，结合我市实际，制定本办法。
第二条 市区（崇川区、港闸区、南通经济技术开发区，下同）范围内城镇居民基本医疗保险的实施和管理适用本办法。
第三条 城镇居民基本医疗保险坚持保障水平与经济发展水平相适应的原则，实行个人（家庭，下同）缴费与财政补助相结合、以保障住院和大病门诊医疗为主的制度。
第四条 城镇居民基本医疗保险基金，按照以收定支、收支平衡的原则单独筹集，实行收支两条线管理，专款专用，利息收入并入基金。
第五条 市劳动保障行政部门主管城镇居民基本医疗保险工作，负责拟定政策、组织实施和监督检查。
市医疗保险基金管理中心（以下简称市医保中心）负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、给付、管理等业务经办工作。
崇川区、港闸区政府和南通经济技术开发区管委会具体负责本辖区内城镇居民参保的组织实施工作。
财政、教育、卫生、民政、审计、监察等部门在各自职责范围内做好相关工作，共同推进市区城镇居民基本医疗保险事业健康发展。
第二章 实施范围和保障对象
第六条 城镇居民基本医疗保险的实施范围和保障对象为：具有市区户籍、无从业工作单位、无承包经营土地、且不属于城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险制度覆盖范围的全体城镇居民（含被征地农民），包括在校学生和不在校的未成年人，以下统称参保居民。
在市区各类学校（含幼儿园、托儿所，不含按国家有关规定实行其他医疗保障的部、省属高校，下同）就读的在校学生（含在托幼儿，下同），不受户籍限制，均可参加城镇居民基本医疗保险。
第七条 具有劳动能力的参保居民实现就业后，应当按照规定参加城镇职工基本医疗保险。在同一结算年度内，自转保之日起，按照就高原则享受城镇职工基本医疗保险待遇，不再享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第三章　医疗保险基金筹集
第八条 城镇居民基本医疗保险基金按照个人缴费与财政补助相结合的办法统一筹集，统筹标准为成年居民每人每年320元、在校学生和不在校的未成年人每人每年90元。个人缴费标准和财政补助办法如下：
（一）超过法定劳动年龄（男60周岁、女50周岁及以上）的老年居民，由个人缴纳120元，财政补助200元。
（二）在法定劳动年龄段（18周岁及以上，男59周岁、女49周岁及以下）的其他非职工居民，由个人缴纳200元，财政补助120元。
（三）在校学生和18周岁以下不在校的未成年人（以下统称在校学生和未成年人），由个人缴纳30元、财政补助60元。
（四）城镇最低生活保障家庭、特困职工家庭，以及完全或大部分丧失劳动能力的重残人员家庭（以下统称低保、特困和重残人员家庭），成年居民由个人缴纳80元，财政补助240元；在校学生和未成年人由财政全额补助。
户籍关系从异地迁入市区的城镇居民，迁入未满2年的，不享受财政补助，统筹费用由个人全额负担；满2年的，从下一结算年度起按本办法规定享受财政补助。
第九条 城镇居民基本医疗保险的财政补助资金，在校学生和未成年人全部由市级财政负担；成年居民由市、区两级财政按照6:4的比例分担。
财政补助资金按照核定的参保人数和分担比例列入年度预算安排，直接划入城镇居民基本医疗保险基金专户。
第十条 城镇居民基本医疗保险的结算年度为每年1月1日至12月31日，每个结算年度开始前两个月为居民参保登记、缴费期。
2007年启动时，登记、缴费期为5月25日至6月25日，医疗保险待遇自7月1日起享受。
第十一条 属于参保范围的城镇居民应当在规定的期限内办理登记、缴费手续。其中，成年居民和不在校的未成年人，应当以家庭为单位，到户籍所在地街道（乡镇）和社区劳动保障服务所、站（以下统称劳动保障服务机构）统一办理；在校学生由所在学校统一办理。
办理登记、缴费手续时，应当提供户口簿、居民身份证、婴儿出生证明等资料；低保、特困和重残人员家庭需提供相应证件，其中，低保、特困家庭应提供《南通市城镇居民最低生活保障金领取证》或《南通市特困职工证》，重残人员除持有《中华人民共和国残疾人证》外，还须提供伤残等级达到1～6级的《南通市劳动能力鉴定结论通知书》。
第十二条 负责参保登记工作的劳动保障服务机构和学校，应当在规定时间内，将参保人员信息数据报送市医保中心。
市劳动保障部门通过劳动保障服务机构和学校，向每个参保居民发放《南通市城镇居民基本医疗保险病历》和社会保障卡等就医证卡。
第十三条 参保居民应当按照结算年度和规定的缴费期，一次性缴纳由个人负担的医疗保险费。
在校学生缴纳的医疗保险费由所在学校统一代收；成年居民和不在校的未成年人，可持本人社会保障卡，到市劳动保障部门指定的银行储蓄网点或者所在地劳动保障服务机构缴纳；但涉及保险关系和缴费标准变更的，必须到所在地劳动保障服务机构办理。
第十四条 劳动保障服务机构、学校和指定的银行储蓄网点代收医疗保险费，应当向参保居民出具由财政部监制的专用票据，并在规定时间内全额解缴城镇居民基本医疗保险基金专户。
第十五条 属于参保范围的城镇居民应当按规定及时、连续参保，不间断缴费。
本办法实施后，未按规定及时参保或参保以后中断缴费的，须在重新提出申请6个月后办理参保或续保手续，并补缴按规定应当参保或中断参保期间由个人负担的医疗保险费。中断期间发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第四章 医疗保险待遇给付
第十六条 参保居民患病时，应当持本人的医疗保险病历和社会保障卡，到医疗保险的定点医疗机构（含社区卫生服务机构，下同）就诊治疗。
城镇居民基本医疗保险的用药目录、诊疗及服务项目等，按照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。其中未成年人的用药目录和诊疗项目需要特别规定的，由市劳动保障部门另行制定。
参保居民在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险报支规定的医疗费用，医疗保险基金按本办法支付；在非定点医疗机构发生的以及不符合基本医疗保险报支规定的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第十七条 参保居民可列入医疗保险基金支付范围的医疗费用，在校学生和未成年人包括住院和大病门诊两部分，成年居民包括住院、大病门诊和普通门（急）诊补贴三部分。
第十八条 参保居民的住院医疗费用，确定起付标准和最高限额，医疗保险基金分段按比例支付。
（一）起付标准按照入住定点医疗机构的不同等级分档设置：三级医疗机构1000元（其中中医院800元），二级医疗机构750元，一级医疗机构500元，社区卫生服务机构300元。一年内多次住院的，从第二次起按当次入住医疗机构起付标准的20%，依次递减分别计算；长期连续住院的每90天作一次住院结算。起付标准费用由个人自付。
（二）起付标准以上、最高限额以下的医疗费用，按结算年度累加计算：1至10000元部分，医疗保险基金支付50%；10000至30000元部分，医疗保险基金支付55%；30000至50000元（最高限额）部分，医疗保险基金支付60%。其中在校学生和未成年人的各段基金支付比例均提高10%。
第十九条 参保居民的大病门诊专科治疗费用，按照规定的病种、限额和比例支付。患有规定病种的参保居民，应当事先到定点医疗机构和市医保中心办理确认、登记手续。
（一）大病门诊的病种范围暂定为重症尿毒症透析、白血病、血友病、器官移植后抗排异药物治疗和恶性肿瘤放、化疗。
（二）重症尿毒症透析、白血病、血友病、器官移植后抗排异药物治疗费用年度限额在30000元以下，恶性肿瘤放、化疗费用年度限额在4000元以下，医疗保险基金支付60%。其中在校学生和未成年人的基金支付比例提高10%。
第二十条 本办法实施后，户籍关系从异地新迁入市区的城镇居民，以及中断参保后又重新续保的城镇居民，其首次参保或重新续保后三年内发生的住院和大病门诊费用，医疗保险基金按第十八条、第十九条规定比例减半支付。
第二十一条 鼓励参保居民就近选择列入定点范围的社区卫生服务机构就医，在社区卫生服务机构发生的住院和大病门诊费用，医疗保险基金支付比例在上列规定基础上提高5%。
城镇居民连续参保缴费，且未报支过住院和大病门诊费用满5年及以上的，医疗保险基金支付比例在上列规定基础上，每满1年提高1%，最多提高10%。
第二十二条 在一个结算年度内，参保居民既发生住院医疗费用又发生大病门诊医疗费用，医疗保险基金支付的实际金额，累加合计最高不超过40000元。
第二十三条 成年居民的门诊补贴每人每年定额60元，由市医保中心在参保年度开始时计入本人社会保障卡，用于支付在定点医疗机构普通门（急）诊发生的符合基本医疗保险报支规定的医疗费用;当年未用完的部分可结转以后年度使用，但不计算利息。
第二十四条 参保居民发生的医疗费用，按规定应由医疗保险基金支付（含门诊补贴）的部分，通过社会保障卡记帐后由市医保中心与定点医疗机构结算；属于个人承担的部分，由个人支付。
第二十五条 参保居民因病情需要转市外医疗机构就诊的，应在市医保中心办理转外就医登记手续，转外就医期间发生的医疗费用先由个人自付，然后到市医保中心审核结报。其中，符合医疗保险支付范围的费用，个人先负担10%，其余部分按规定比例结报；每次转外诊治的医疗费用，个人负担不足1000元的按1000元自付（含个人先负担的10%）。
第二十六条 参保居民长居外地需在当地就医的，应在市医保中心办理居外就医登记手续;临时外出因病急诊住院可就近医治。在外发生的住院或大病门诊医疗费用，凭有关手续和票据到市医保中心按规定审核结报。
在境外发生的医疗费用，医疗保险基金不予结报。
第五章 医疗保险服务管理
第二十七条 城镇居民基本医疗保险实行医疗机构定点管理制度。医疗机构的定点资格，由市劳动保障部门根据国家和省有关规定审查确认，并向社会公布。市医保中心与定点医疗机构应当就医疗保险服务和基金费用结算签订协议，明确双方的责任、权利和义务。
第二十八条 定点医疗机构应当认真执行城镇居民医疗保险有关政策规定，严格遵守医疗服务协议，自觉规范医疗服务行为，在保证参保居民基本医疗的前提下，做到合理检查、合理用药、合理治疗，防止和制止浪费。
定点医疗机构应当认真核对参保居民的就医凭证，准确记录门诊病历，严格掌握住院标准，杜绝冒名诊治或挂名住院。
定点医疗机构应当尊重患者或其亲属的知情权，使用自费的药品、医用耗材、诊疗项目时，须事先书面告知并征得患者或其亲属同意；主动提供每日医疗费用明细清单。
第二十九条 市医保中心对参保居民在定点医疗机构发生的医疗费用应当加强检查和审核，严格按照医疗保险政策规定和医疗保险服务协议，按时足额与定点医疗机构结算医疗费用。
第三十条 市劳动保障部门应当建立健全有关投诉、检查、奖惩等考核管理制度，严肃查处违反城镇居民医疗保险管理规定、骗取医保基金的行为，追究相关人员的责任。
第三十一条 市劳动保障和财政部门要建立健全城镇居民基本医疗保险基金预决算制度和财务会计等制度;市审计、监察部门对城镇居民基本医疗保险基金的筹集、使用和管理情况要加强监督检查，确保基金安全运行。
第六章 附则
第三十二条 市劳动保障和财政部门可根据本市经济社会发展水平和城镇居民医疗保险基金的实际运行情况，提出调整筹资标准和医保待遇的意见，报市政府批准后执行。
第三十三条　本办法自2007年7月1日起实施。

教育部


教育部关于应对国际金融危机、发挥高校支撑作用的意见

教技[2009]5号


各省、自治区、直辖市教育厅（教委），新疆生产建设兵团教育局，部属各高等学校，北京航空航天大学、北京理工大学、南京航空航天大学、南京理工大学、哈尔滨工业大学、哈尔滨工程大学、西北工业大学、中国科学技术大学：

　　为贯彻落实党中央、国务院应对国际金融危机、促进经济平稳较快增长的战略部署，充分发挥高校人才和科技优势，积极为国家推动增长、调整结构、提升经济发展质量和水平作贡献，根据《国务院关于发挥科技支撑作用促进经济平稳较快发展的意见》（国发[2009]9号）精神，现提出如下意见：

　　一、深刻认识发挥高校智力和科技支撑作用促进经济平稳较快发展的重要性，增强责任感和使命感

　　应对国际金融危机，调整结构，扩大内需，改善民生，促进经济平稳较快增长是我国当前各项工作的一项重要而迫切的任务。高等学校是国家创新体系的重要组成部分，是我国培养高层次创新人才的主要基地，是我国基础研究和高技术领域原始创新的主力军之一，是解决国民经济重大科技问题、实现技术转移、成果转化的方面军，在应对国际金融危机，扩内需，保增长，调结构，上水平，惠民生中，有着不可替代的重要支撑作用。

　　当前，我国经济受国际金融危机影响，面临着前所未有的考验，更加迫切需要坚实的科技基础和有力的人才支撑。高等学校应急国家之所急，想国家之所想，义不容辞地肩负起加大人才培养和知识科技支撑服务力度的重要使命，增强责任感，坚持以科学发展观为统领，以推动自主创新为核心，以扩大内需为导向，充分发挥自身优势，激发高校广大教师和科技人员的创造活力，提升支撑和服务水平，抓住机遇，积极为国家作出切实贡献。

　　二、充分发挥高校优势，为国家提供强有力的人才支持和科技贡献

　　1.加强协调，抓紧实施与扩内需、保增长紧密相关的重大专项。要集成高校优势力量，配置必要资源，积极投入到国家科技重大专项和重大科技计划实施工作中，为经济建设、社会发展和国家安全做出更大贡献。高校要进一步动员起来，把学科建设、人才队伍建设与实施国家科技重大专项结合起来。

　　2.认真贯彻落实国家政策，促进高校毕业生就业。落实科技部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部、国家自然科学基金委发布的《关于鼓励科研项目单位吸纳和稳定高校毕业生就业的若干意见》精神，鼓励和吸纳高校优秀毕业生参与学校承担的各类国家和地方政府科技项目研发活动，推动高校人事制度改革，优化科研队伍结构，培养高素质人才，增强国家科技创新能力。

　　3.深化改革，加强高校科技和区域经济发展的结合。发挥高校在基础学科、应用学科、面向国家重大需求和区域发展需求等方面科技源头和引领作用，总结推广广东的省部合作、上海三区联动等产学研结合的经验，推动高校参与区域创新体系建设，积极为提升区域经济发展水平服务。

　　4.充分利用高校科研基地、设施和资源，积极为企业提供服务。高校重点实验室、工程（技术）研究中心等研究开发平台和分析测试中心等仪器设备要对企业，特别是中小企业和地方开放；要面向企业开放科研课题，鼓励、吸引企业人才开展合作研究。

　　5.创造条件，鼓励科研人员面向企业、基层开展应用研究和技术开发活动。学校要根据科技部等七部门《关于动员广大科技人员服务企业的意见》（国科发政〔2009〕131号）精神，制定特殊政策，鼓励和支持科研人员、技术人员到企业和基层，了解并帮助解决实际需求和问题；积极开展企业科技特派员工作，探索构建产学研合作的长效机制；加快高校科技成果和新技术产品的转化应用，加大推广实用新型技术的力度，为企业提升创新能力和产业结构调整服务。

　　6.营造环境，发挥国家大学科技园、技术转移中心在成果转化、技术服务、技术转移中的作用。联合金融机构设立促进高技术企业发展的风险基金；加快高新技术企业孵化力度；围绕园区定位，集成相关技术，加快产业集聚，推动形成新的经济增长点；引导孵化企业吸引毕业生就业，引导技术转移中心积极为行业发展提供服务。

　　三、切实加强知识创新和技术创新，不断提升高校综合服务能力

　　1.在冶金、有色、轻工、纺织、建材、石化、汽车、生物医药、现代农业、信息电子、先进制造、资源环境、公共安全、现代服务业等重点产业领域，集成高校的国家工程（技术）研究中心、工程实验室和 “211工程”、“985工程”建设的创新平台以及部门研究基地等创新资源，以行业共性技术、产品开发和技术转移为目标，构建行业技术创新战略联盟，为企业提供技术服务。

　　2.总结“985工程”和“211工程”建设工作经验，调整完善建设计划结构。加强以基础研究、战略高技术研究和行业共性技术、新产品开发和技术转移为目标的创新研发平台建设，加大对教育部重点实验室和教育部工程中心的支持；强化对与我国产业振兴联系紧密的相关学科和行业院校的支持；加大对工程技术学科领域优秀人才的支持，注重海外优秀人才的引进，切实加强知识创新和技术创新，不断提升高校综合服务的能力。

　　3.围绕产业结构调整，加速各类人才的培养。调整人才培养学科专业结构，加强对产业结构调整、产业发展所需人才和创业人才的培养；改进教育教学方法，研究生选题要面向企业，与解决企业实际问题相结合，不断提高学生的实践能力、适应能力、创新能力。

　　4.促进多学科交叉，加强自然科学与人文社会科学的紧密结合。针对国家提出的重点产业振兴计划，高校要开展国家有关宏观政策、重大应急预警和产业未来技术与战略储备预测研究，为国家宏观决策提供理论和技术支撑的咨询。

　　5.加强成人继续教育和职业培训。充分利用各级各类学校和其他教育机构资源，调整专业课内容，开发相应培训项目，采取多种方式，面向农村青年特别是返乡农民工、城镇职工、下岗转岗人员开展职业教育和创业、就业、再就业培训，帮助在职和下岗转岗人员提高职业能力、成功创业或重返岗位。

　　6.创新体制机制，改革完善评价体系。深化体制机制改革，切实加强项目、基地、人才的结合，建立科学的人才培养和开展基础研究、技术开发、成果转化等不同创新活动的评价指标体系，大力倡导创新文化建设，促进各类创新人才的脱颖而出和各类研发成果的产出。

　　四、加强组织领导，制定行之有效的措施

　　高等学校要深刻理解中央精神，把学习实践科学发展观活动与当前工作紧密结合起来，认清形势，高度重视，自觉肩负起历史使命，充分发挥高校人才培养和科技对“扩内需、保增长、调结构、上水平，惠民生”的重要支撑作用。坚持教育与科技、经济相结合，坚持解决问题与深化改革相结合，坚持立足当前与着眼长远相结合，把此项工作列为学校当前一项重要工作，制定学校应对国际金融危机、促进就业、保持经济平稳较快增长的切实可行的措施，加强领导，统筹安排，明确责任，抓好落实。


中华人民共和国教育部

二○○九年六月十九日